초음파검사료

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
초음파 검사료	근골격계, 연부-관절초음파	EB461~469	초음파	1회	100,000			O		부위당, 편측기준
초음파 검사료	체외충격파		충격파	1부위		80,000	150,000	O		부위당, 편측기준

이학요법료

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
이학요법료	증식치료	MY1420000~2	프롤로(사지관절부위)	1회		70,000	1,000,000	O	O	부위별 상이
이학요법료	증식치료	MY1420000~2	프롤로(사지관절부위)	1회		70,000	1,000,000	O	O	부위별 상이
이학요법료	증식치료		Prolotherapy(인대, 건 강화치료)	1회		70,000	1,000,000	O	O	부위별 상이

주사제

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
주사제	영양주사			1회		60,000	150,000	O	O
주사제	태반주사			1회 당(1-2개)		30,000	50,000	O	O	사용 갯수당 상이
주사제	앰겔러티			1회	550,000			O	O	1개당

예방접종료

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
예방접종료	대상포진	3Z5200302	조스타박스주	1병	190,000			O	O	약제포함한 1회 비용
비고: 진찰료 및 각종 검사료 등 진료비용을 포함하지 않음.

비급여진료비용 치료재료대

중분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)				특이사항	최종변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용

비급여진료비용 약제비

진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)	특이사항	최종변경일
코드	명칭	비용

비급여진료비용 제증명수수료

진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)		특이사항	최종변경일
코드	명칭	구분	비용
PDZ010000	진단서	일반진단서	10,000~20,000
PDZ020001	상해진단서	3주 미만	100,000
PDZ020002	상해진단서	3주 이상	150,000
PDE010001	영문진단서		20,000
PDZ090002	확인서	입퇴원	3,000	입원사실증명서와 동일
PDZ090004	확인서	통원	3,000
PDZ090007	확인서	진료	3,000
PDZ110101	진료기록사본	1~5매	1,000	검가결과지, 경과기록지 등 1매당
PDZ110102	진료기록사본	6매 이상	100	6매부터 1매당 금액
PDZ160000	제증명서 사본		1,000	기존 제증명서를 재발급(복사)하는 경우
보험회사 양식용/직원용(위임발급)
	진단서, 소견서		30,000~50,000
	진료기록사본	1~5매	2,000	1매당
	진료기록사본	6매 이상	1,000	6매부터 1매당 금액
비고: 진찰료 및 각종 검사료 등 진료비용을 포함하지 않음.